市立角館総合病院

大曲仙北学術講演会の報告

演題・講師

演題：「救急医療におけるピットホール(2)」

講師：福井大学医学部附属病院救急部・総合診療部部長　寺澤秀一教授

主催・共催

主催：仙北医療安全研究会

共催：大曲仙北医師会・田辺三菱製薬株式会社

　9月19日、大曲仙北学術講演会を福井大学医学部附属病院救急部・総合診療部部長、寺澤秀一教授を講師にお迎えして、グランデールガーデン大安閣で開催しました。
講演いただいた内容についてお知らせいたしますので皆様も参考にしてください。

小脳血管障害のピットホール

1. 「内耳性めまい」と誤認される ⇒ 小脳出血を見逃すと死亡する。CTを撮ること
2. コーヒー残渣様嘔吐で消化管出血と誤認される ⇒ 実は脳出血で治療のタイミングを失う
3. 最初のCTスキャン正常で小脳梗塞も否定してしまう ⇒ 実は梗塞で治療のタイミングを失う
4. 小脳梗塞を内科に入院させる

慢性硬膜下血腫診断のピットホール

1. 超高齢なので治療適用外と判断する
2. 軽い脳梗塞と誤認する
3. 精神科疾患と誤認して紹介する
4. 慢性硬膜下血腫が主犯だと誤認する
5. CTで isoodensityの時期に誤認する
6. CTで両側の場合に誤認する
7. 頭部外傷で慢性小脳梗塞を内科に入院させる

外傷の影に重い病気あり!

くも膜下出血 ⇒ やかんを落として広範囲熱傷

くも膜下出血 ⇒ 浴槽で溺水

くも膜下出血 ⇒ 肋骨骨折で血気胸

完全房室ブロック ⇒ 交通外傷(Adams-Stokes症候群)

完全房室ブロック ⇒ 転倒で大腿骨頚部骨折

精神症状で受診する要注意群　(精神科紹介前に要精査!)

■突然の発症

■精神科受診の既往歴なし

■12歳以下、40歳以上

■バイタルサインに以上あり

■糖尿病、心血管系疾患あり

■最近､入院歴あり・最近､投薬内容変更あり

高齢者の転倒 ピットホール

■転倒の原因を考えない
　心血管性めまい〜失神
　起立性低血圧(消化管出血、薬剤)

■大腿骨頚部骨折を見逃す

■胸腰椎圧迫骨折を見逃す

■帰宅時に慢性硬膜下血腫の説明を忘れる